2020执业药师《西药综》新增考点：肠易激综合征

发布时间：2020年08月03日 06:58:31 来源：环球青藤点击量：931

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【摘要】2020年执业药师《药学综合知识与技能》考试用书有变动，新增了一些知识点，建议大家重点关注这些新增知识点，因为新增的内容在考试中出现的几率较大。下面我们一起来看看2020《中药综》新增考点。

2020年执业药师《西药综》新增考点：肠易激综合征

肠易激综合征(IBS)是一种反复腹痛，并伴排便异常或排便习惯改变的功能性肠病，诊断前症状已出现至少6个月且近3个月持续存在。

发病机制	胃肠道动力异常、内脏感觉异常、中枢神经系统感觉异常、脑-肠轴调节异常、肠道感染治愈后、精神心理障碍
临床表现	腹痛或腹部不适伴排便习惯和粪便性状的改变
	腹泻型IBS粪便呈糊状或稀水样，有黏液
	便秘型IBS常有粪便干结，量少，呈羊粪状或细杆状
	部分同时有消化不良症状和失眠、焦虑、抑郁等精神症状
一般治疗	饮食限制	富含矩链碳水化合物等成分的食物；高脂肪、辛辣、麻辣和重香料的食物；高膳食纤维素食物（可能对便秘型有效）
	生活方式	减少烟酒摄人、注意休息、充足睡眠等；每周3~5次高负荷锻炼
药物治疗	抗菌药物	广谱抗生素利福昔明用于治疗腹泻型IBS
	微生态制剂	双歧杆菌四联活菌、双歧杆菌三联活菌等改善IBS患者总体症状
	5-HT3受体阻断剂	阿洛司琼可改善IBS患者腹痛、腹泻，但导致缺血性肠炎
		昂丹司琼可改善IBS患者胃肠胀气和腹泻，但对腹痛无效
		雷莫司琼可减轻腹部不适和疼痛，可有效治疗腹泻型IBS
	阿片类受体配体药物	洛哌丁胺是唯一一种用于IBS患者的止泻药物，用于有进餐后腹泻和(或)排便失禁症状患者，或腹泻前1~2小时预防性短期服用
	解痉药	可松弛胃肠道平滑肌；奥替溴铵可缓解IBS患者腹痛，且不产生阿托品样不良反应，治疗腹泻型IBS的一线药物
		离子通道调节剂曲美布汀对胃肠道有双向调节作用，适用于腹泻型IBS
		其他药物包抗胆碱药与钙通道阻滞剂西托溴铵、东莨菪碱、山莨菪碱、美贝维林
	肠道促分泌剂	利那洛肽可增加便秘型IBS患者自主排便频率、缓解腹痛
		鲁比前列酮可增加肠液分泌促进肠道运动，用于便秘型IBS
	抗抑郁药物	三环类抗抑郁药物可延缓胃肠道转运时间，对腹泻型IBS效果尤为明显
	其他药物	聚乙二醇4000	增加便秘型IBS患者自主排便頻率，降低粪便硬度
		双八面体蒙脱石	减少肠细胞的运动失调和水、电解质丢失，恢复肠蠕动从而缓解肠易激综合征
		复方地芬诺酯	直接作用于肠道平滑肌，减弱肠蠕动，促进肠内水分的吸收，具有止泻作用
用药注意	蒙脱石	同服其他药物影响吸收，应服用该药前1小时使用其他药物；不能倒入口中用水冲服或用水调成糊状服用，应温水中稀释摇匀服
	地芬诺酯	可加强中枢抑制药的作用，故不宜与巴比妥类、阿片类、水合氯醛、乙醇、格鲁米特或其他中枢抑制药合用
		与单胺氧化酶抑制剂合用可能有发生高血压危象的潜在危险
		与呋喃妥因合用，可使后者的吸收加倍，只宜常规剂量短期治疗
		可导致婴幼儿呼吸抑制，2岁以下儿童禁用
	洛哌丁胺	使用时可能导致药物相对过量；若发生漏服，不可补服
		过量时可能出现中枢神经抑制症状，儿童更敏感
	解痉药	服用时间东莨菪碱宜在餐前半小时；山莨菪碱作用可被促胃肠动力药拮抗
	匹维溴铵	可用于合并前列腺增生症、尿潴留和青光眼的肠易激综合征患者
	曲美布汀	与普鲁卡因胺合用，应监测心率和心电图
		与西沙必利合用，可发生药理拮抗作用，减弱西沙必利的促胃肠蠕动作用