1.【单选题】

男，45岁。因突发上腹痛并迅速向全腹蔓延3小时就诊。查体:T38.8。C。全腹压痛及反跳痛阳性,肝浊音界消失。最可能的诊断是

急性胃穿孔

急性胃肠炎

急性肠梗阻

急性胰腺炎

急性胆管炎

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参考答案: A

多数急性胃穿孔患者有溃疡病史，急性穿孔前常有溃疡病加重的表现。穿孔时突然发生上腹部剧烈疼痛，呈持续性刀割样或烧灼样痛，迅速扩散到全腹，可有四肢冰冷、心慌、气短等休克现象，亦可有恶心、呕吐、腹胀、发热。患者腹式呼吸消失或减弱，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界缩小或消失，可有移动性浊音。

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